Shumë prej nesh janë të njohur me një formë të dhimbjes pulsuese, të pakëndshme dhe shpërqendruese të një dhimbje koke. Ka lloje të ndryshme të dhimbjes së kokës. Llojet e zakonshme përfshijnë:
- dhimbje koke tensioni
- dhimbje koke grupore
- dhimbje koke migrene
- hemicrania e vazhdueshme
- alergji ose dhimbje koke sinusale
- dhimbje koke hormonale (e njohur edhe si migrenë menstruale)
- dhimbje koke me kafeinë
- dhimbje koke sforcuese
- dhimbje koke nga hipertensioni
- dhimbje koke rebound
- dhimbje koke post-traumatike
- dhimbje koke kurrizore
Cilat janë llojet më të zakonshme të dhimbjeve primare të kokës?
Dhimbjet e kokës primare ndodhin kur dhimbja në kokën tuaj është gjendja. Me fjalë të tjera, dhimbja e kokës nuk shkaktohet nga diçka me të cilën po përballet trupi juaj, si sëmundje apo alergji.
Këto dhimbje koke mund të jenë episodike ose kronike:
- Dhimbjet episodike të kokës mund të ndodhin herë pas here, por jo më shumë se 15 ditë në një muaj. Ato mund të zgjasin diku nga gjysmë ore deri në disa orë.
- Dhimbjet kronike të kokës janë më të qëndrueshme. Ato ndodhin më shumë se 15 ditë në muaj. Në këto raste, një plan i menaxhimit të dhimbjes është i nevojshëm.
Pamja e mësipërme është një paraqitje e përgjithshme e vendit ku mund të shfaqen dhimbje koke, por shumë mund të ekzistojnë jashtë zonave të shënuara.
Dhimbje koke nga tensioni
Nëse keni një dhimbje koke tensioni, mund të ndjeni një ndjesi të shurdhër dhe dhembje në të gjithë kokën tuaj. Mund të shfaqet edhe butësi ose ndjeshmëri rreth qafës, ballit, kokës ose muskujve të shpatullave.
Çdokush mund të ketë një dhimbje koke tensioni. Stresi shpesh i shkakton ato.
Dhimbje koke grupore
Dhimbjet e kokës grupore mund të shfaqen me djegie të forta dhe dhimbje shpuese. Ato ndodhin rreth ose pas një syri ose në njërën anë të fytyrës në të njëjtën kohë. Simptomat mund të përfshijnë:
- ënjtje, skuqje, skuqje dhe djersitje në anën që është prekur nga dhimbja e kokës
- kongjestion i hundës dhe lotim i syve në të njëjtën anë me dhimbjen e kokës
Këto dhimbje koke ndodhin në një seri. Çdo dhimbje koke mund të zgjasë nga 15 minuta deri në 3 orë. Gjatë një grupi, njerëzit mund të përjetojnë dhimbje koke diku nga një çdo ditë tjetër në tetë në ditë, zakonisht në të njëjtën kohë çdo ditë. Pasi të zgjidhet një dhimbje koke, së shpejti do të pasojë një tjetër.
Një seri dhimbje koke grupore mund të jetë çdo ditë për muaj me radhë. Në muajt ndërmjet grupimeve, njerëzit janë pa simptoma. Dhimbjet e kokës grupore janë më të zakonshme në pranverë dhe vjeshtë. Ato janë gjithashtu tre herë më të zakonshme tek meshkujt.
Mjekët nuk janë të sigurt se çfarë i shkakton dhimbjet e kokës.
Migrenë
Migrena është një çrregullim i dhimbjes së kokës që shkakton dhimbje të forta pulsuese thellë në kokën tuaj. Episodet e migrenës mund të zgjasin nga 4 deri në 72 orë të patrajtuara, duke kufizuar ndjeshëm aftësinë tuaj për të kryer rutinën tuaj të përditshme. Gjatë një, ju mund të përjetoni:
- dhimbje pulsuese, zakonisht në njërën anë të kokës
- ndjeshmëri ndaj dritës
- ndjeshmëria ndaj zërit
- të përziera dhe të vjella
Rreth një e treta e atyre me migrenë përjetojnë shqetësime vizuale përpara se të fillojë faza e dhimbjes së kokës. E njohur si aura e migrenës, ajo mund t’ju bëjë të shihni:
- dritat vezulluese ose vezulluese
- vija zigzag
- yje
- pika të verbëra
Aurat mund të përfshijnë gjithashtu ndjesi shpimi gjilpërash në njërën anë të fytyrës ose në njërin krah dhe vështirësi në të folur.
Migrena mund të jetë e trashëguar ose të shoqërohet me çrregullime të tjera të sistemit nervor. Sipas Institutit Kombëtar për Çrregullimet Neurologjike dhe Goditjet në Tru (NINDS), njerëzit e caktuar si femra që nga lindja kanë tre herë më shumë gjasa të zhvillojnë migrenë sesa ata të caktuar si meshkuj. Personat me çrregullim të stresit post-traumatik (PTSD) gjithashtu kanë një rrezik të rritur për migrenë.
Shkaktarët më të zakonshëm të migrenës përfshijnë faktorët mjedisorë, si:
- çrregullime të gjumit
- dehidratim
- anashkalim të vakteve
- disa ushqime
- ndryshime hormonale
- ekspozim ndaj kimikateve
Hemicrania e vazhdueshme
Hemicrania continua është një dhimbje koke e moderuar në një anë të kokës që zgjat vazhdimisht për të paktën 3 muaj. Mund të përjetoni periudha me intensitet të rritur disa herë në ditë.
Studiuesit vlerësojnë se ky lloj dhimbjeje koke përbën rreth 1% të rasteve. Është më i zakonshëm tek të rriturit e rinj.
Kjo lloj dhimbjeje koke mund të shoqërohet edhe me:
- lotim ose skuqje të syve
- bllokim të hundës ose rrjedhje hundore
- rënie të qepallës
- djersitje të ballit
- miosis ose tkurrje e tepërt e bebëzës
- shqetësim ose nervozizëm
Cilat janë llojet më të zakonshme të dhimbjeve sekondare të kokës?
Dhimbjet sekondare të kokës janë simptoma të diçkaje tjetër që po ndodh në trupin tuaj. Nëse shkaku i dhimbjes sekondare është i vazhdueshëm, dhimbjet e kokës mund të bëhen kronike. Trajtimi i shkakut kryesor zakonisht sjell lehtësim të dhimbjes së kokës.
Dhimbje koke nga alergjitë ose sinuset
Ndonjëherë, dhimbjet e kokës shfaqen si pasojë e një reagimi alergjik. Dhimbja nga këto dhimbje koke është zakonisht e përqendruar në zonën e sinuseve dhe pjesën e përparme të kokës.
Migrena ndonjëherë diagnostikohet gabimisht si dhimbje koke nga sinuset. Personat me alergji sezonale kronike ose sinusit janë më të ndjeshëm ndaj këtyre dhimbjeve të kokës.
Dhimbje koke nga hormonet
Personat që kanë menstruacione mund të përjetojnë dhimbje koke të lidhura me luhatjet hormonale. Menstruacionet, përdorimi i pilulave kontraceptive dhe shtatzënia ndikojnë në nivelet e estrogjenit, gjë që mund të shkaktojë dhimbje koke.
Këto dhimbje koke të lidhura me ciklin menstrual quhen gjithashtu migrenë menstruale. Ato mund të ndodhin 3 ditë para ciklit menstrual deri në ditën e tretë të ciklit, si dhe gjatë ovulacionit.
Dhimbje koke nga kafeina
Kafeina ndikon në rrjedhjen e gjakut në tru. Shumë kafeinë mund të shkaktojë dhimbje koke, po ashtu si dhe ndërprerja e saj e menjëhershme. Personat që kanë shpesh migrenë janë të rrezikuar nga shkaktimi i një dhimbjeje koke për shkak të përdorimit të kafeinës.
Kur trupi juaj është mësuar të marrë një sasi të caktuar kafeine çdo ditë, mund të përjetoni dhimbje koke nëse nuk merrni kafeinë. Kjo mund të ndodhë sepse kafeina ndryshon kimikatet në tru, dhe ndërprerja e saj mund të shkaktojë dhimbje koke.
Dhimbje koke sforcuese (nga lodhja fizike)
Dhimbjet e kokës nga lodhja fizike ndodhin menjëherë pas periudhave të aktivitetit intensiv fizik. Ngritja e peshave, vrapimi dhe aktiviteti seksual janë të gjithë shkaktarë të zakonshëm për këtë lloj dhimbjeje koke. Mendohet se këto aktivitete rrisin rrjedhjen e gjakut në kafkë, duke shkaktuar dhimbje pulsimi në të dyja anët e kokës.
Një dhimbje koke nga lodhja fizike nuk duhet të zgjasë shumë. Ky lloj dhimbjeje koke zakonisht zgjidhet brenda disa minutave ose disa orëve.
Këto dhimbje mund të ndodhin edhe për shkak të një shkaku sekondar. Nëse ky lloj dhimbjeje koke është i ri për ju ose zgjat më shumë, mund të jetë më mirë të kërkoni ndihmë mjekësore për një diagnozë.
Dhimbje koke nga hipertensioni
Tensioni i lartë i gjakut mund të shkaktojë dhimbje koke. Kjo lloj dhimbje koke tregon një emergjencë. Ndodh tek disa persona kur tensioni i gjakut arrin nivele të rrezikshme (më shumë se 180/120). Në shumicën e rasteve, hipertensioni nuk shkakton dhimbje koke.
Dhimbja e kokës nga hipertensioni zakonisht ndodh në të dyja anët e kokës dhe zakonisht përkeqësohet me çdo aktivitet. Ajo shpesh ka një cilësi pulsimi.
EMERGJENCË MJEKËSORE
Nëse mendoni se po përjetoni një dhimbje koke nga hipertensioni, kërkoni ndihmë mjekësore të menjëhershme. Telefononi urgjencën ose shkoni në urgjencën më të afërt nëse keni:
- ndryshime në shikim
- mpirje ose ndjesi shpimi
- gjakderdhje nga hunda
- dhimbje gjoksi
- vështirësi në frymëmarrje
Jeni më të prirur për të zhvilluar këtë lloj dhimbjeje koke nëse po trajtoni tensionin e lartë të gjakut.
Dhimbje koke nga përdorimi i tepruar i medikamenteve
Dhimbjet e kokës nga përdorimi i tepruar i medikamenteve, të njohura gjithashtu si dhimbje koke rikthimi, mund të ndihen si një dhimbje e lehtë ose më intensive, e ngjashme me një episod migrene.
Mund të jeni më të ndjeshëm ndaj këtij lloji dhimbjeje koke nëse përdorni shpesh qetësues të dhimbjeve që merren pa recetë. Përdorimi i tepruar i këtyre medikamenteve shkakton më shumë dhimbje koke sesa më pak.
Këto dhimbje koke ndodhin më shpesh kur qetësuesit e dhimbjeve përdoren më shumë se 15 ditë në muaj. Këto medikamente përfshijnë:
- acetaminofen
- ibuprofen
- aspirin
- naproksen
Janë gjithashtu më të zakonshme me medikamentet që përmbajnë kafeinë.
Dhimbje koke post traumatike
Dhimbjet e kokës pas traumës mund të zhvillohen pas çdo dëmtimi të kokës. Këto dhimbje ndihen si dhimbje tensioni ose episode migrene. Ato zakonisht zgjasin deri në 6 deri në 12 muaj pas lëndimit. Mund të bëhen kronike.
Dhimbje koke kurrizore (spinale)
Një dhimbje koke spinale ndodh nga ulja e presionit të lëngut cerebrospinal pas një punkcioni lumbar. Për këtë arsye, ajo njihet gjithashtu si dhimbje koke pas punkcionit dural. Mund ta ndjeni këtë dhimbje koke në:
- ballin
- tempujt
- qafën e sipërme
- pjesën e pasme të kokës
Hulumtimet vlerësojnë se dhimbjet e kokës spinale ndodhin pas një punkcioni lumbar në 10 deri në 40% të rasteve. Zakonisht fillojnë brenda 2 deri në 3 ditë, por mund të fillojnë edhe disa muaj më vonë. Ajo gjithashtu mund të ndodhë pas një epidurali ose spontanisht.
Kjo dhimbje zakonisht përkeqësohet kur jeni në pozicion të drejtë dhe përmirësohet kur shtriheni.
Simptoma të tjera të dhimbjes së kokës spinale përfshijnë:
- të përziera
- dhimbje qafe
- marramendje
- ndryshime vizuale
- zhurmë në veshë (tinitus)
- humbje dëgjimi
- dhimbje që përhapet në krahë
Kur duhet të kërkoj ndihmë?
Në shumicën e rasteve, dhimbjet episodike të kokës zhduken brenda 48 orësh. Nëse keni një dhimbje koke që zgjat më shumë se 2 ditë ose rritet në intensitet, konsideroni të konsultoheni me një mjek për ndihmë.
Nëse keni dhimbje koke më shumë se 15 ditë në muaj për 3 muaj rresht, mund të keni një gjendje kronike të dhimbjes së kokës. Edhe nëse mund të menaxhoni dhimbjen me medikamente pa recetë, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për një diagnozë.
Dhimbjet e kokës mund të jenë simptomë e gjendjeve shëndetësore më serioze dhe disa prej tyre kërkojnë trajtim përtej medikamenteve pa recetë dhe metodave shtëpiake.
Si mund ta identifikoj llojin e dhimbjes së kokës?
Pritet që diagnoza e dhimbjes së kokës të fillojë me një kontroll fizik dhe një histori mjekësore. Nëse është e mundur, mbani një “ditar të dhimbjes së kokës” për disa javë para takimit me mjekun. Dokumentoni secilën dhimbje koke, duke përfshirë:
- kohëzgjatjen
- intensitetin
- vendndodhjen
- shkaktarët e mundshëm
Meqë ka shumë lloje dhimbjesh koke, mund të përdoren metoda të ndryshme për të diagnostikuar llojin që po përjetoni. Mjeku duhet të përcaktojë nëse keni një dhimbje koke primare ose sekondare për të rekomanduar trajtimin e duhur.
Një mjek i kujdesit parësor mund t’ju referojë tek një specialist, si neurologu. Ju mund të keni nevojë për teste diagnostike për të përcaktuar shkakun themelor të disa llojeve të dhimbjes së kokës. Këto teste përfshijnë:
- MRI ose skanim CT
- punkcion lumbar
- analiza gjaku
Si menaxhohen dhe trajtohen dhimbjet e kokës?
Lloje të ndryshme të dhimbjes së kokës menaxhohen ndryshe. Trajtimet mund të variojnë nga ndryshimet në dietë deri te procedurat e kryera nga profesionistë të mjekësisë.
Jo të gjithë do të reagojnë njësoj ndaj trajtimeve, edhe për të njëjtin lloj dhimbjeje koke. Nëse keni dhimbje koke që nuk mund t’i trajtoni vetë, flisni me një mjek për të krijuar një plan trajtimi.
Dhimbje koke nga tensioni
Një qetësues i dhimbjes pa recetë mund të jetë i mjaftueshëm për të lehtësuar simptomat e dhimbjeve të kokës që ndodhin rastësisht. Qetësuesit pa recetë përfshijnë:
- aspirin (Bayer)
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
- acetaminofen dhe kafeinë
Nëse medikamentet pa recetë nuk japin lehtësim, mjeku mund të rekomandojë një medikament me recetë, si:
- indometacin
- meloxicam (Mobic)
- ketorolac
Nëse dhimbjet e kokës nga tensioni bëhen kronike, mjeku mund të sugjerojë trajtim për të menaxhuar shkakun themelor.
Dhimbje koke klaster
Një mjek mund të rekomandojë terapi ose medikamente për të lehtësuar simptomat. Këto mund të përfshijnë:
- terapi me oksigjen
- sumatriptan (Imitrex)
- anestezik lokal (lidokainë)
Pas diagnozës, mjeku do të punojë me ju për të zhvilluar një plan për parandalimin e dhimbjeve të kokës klaster. Këto mund t’i sjellin dhimbjet e kokës klaster në një periudhë të pushimit:
- kortikosteroidet
- melatonina
- topiramati (Topamax)
- bllokuesit e kanaleve të kalciumit
Migrena
Nëse qetësuesit pa recetë nuk ulin dhimbjen e migrenës gjatë një sulmi, mjeku mund të përshkruajë triptane. Triptanet ulin inflamacionin dhe ndryshojnë rrjedhën e gjakut brenda trurit tuaj. Ato vijnë në formën e sprajit nazal, tabletave dhe injeksioneve.
Opsionet e zakonshme përfshijnë:
- sumatriptan (Imitrex)
- rizatriptan (Maxalt, Axert)
Merrni parasysh të flisni me një mjek për të marrë një medikament ditor për të parandaluar episodet e migrenës nëse përjetoni dhimbje koke që janë:
- dobësuese për më shumë se 3 ditë në muaj
- pak a shumë dobësuese për 4 ditë në muaj
- që zgjasin më shumë se 6 ditë në muaj
Sipas një rishikimi të vitit 2019, medikamentet parandaluese për migrenën janë përdorur shumë pak: Vetëm 3 deri në 13% e personave me migrenë marrin medikament parandaluese, ndërsa deri në 38% mund të kenë nevojë për të.
Parandalimi i migrenës përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës dhe produktivitetin.
Medikamentet parandaluese të dobishme për migrenën përfshijnë:
- propranolol (Inderal)
- metoprolol (Toprol)
- topiramati (Topamax)
- amitriptilina
- antagonistët CGRP
Hemicrania continua
Një nga karakteristikat dalluese të hemicrania continua është përgjigjja e plotë ndaj indometacinës, një ilaç që bën pjesë në familjen e ilaçeve anti-inflamatore jo-steroidale (NSAID). Një dozë e ulët tre herë në ditë me ushqim zakonisht lehtëson simptomat brenda 24 orëve.
Indometacina mund të shkaktojë efekte anësore, sidomos në doza më të larta, prandaj mjekët rekomandojnë marrjen e dozës më të ulët efektive.
Dhimbja e kokës nga alergjia ose sinuset
Dhimbjet e kokës nga sinuset trajtohen duke holluar mukozën që grumbullohet dhe shkakton presion në sinuse. Opsionet përfshijnë:
- spraj steroide për hundën
- dekongjestantë pa recetë si fenilefrina (Sudafed PE)
- antihistaminikë si cetirizina (Zyrtec)
Një dhimbje koke nga sinuset mund të jetë gjithashtu një simptomë e një infeksioni të sinuseve. Në varësi të shkakut, mjeku mund të përshkruajë medikamente për të ndihmuar në pastrimin e infeksionit dhe për të lehtësuar dhimbjen e kokës dhe simptomat e tjera.
Dhimbje koke hormonale
Qetësuesit e dhimbjes pa recetë si naprokseni (Aleve) ose medikamentet me recetë si frovatriptani (Frova) mund të ndihmojnë në menaxhimin e dhimbjes.
Mjetet alternative mund të luajnë një rol në uljen e numrit të dhimbjeve të kokës në muaj. Këto mund të ndihmojnë:
- teknika relaksimi dhe menaxhim stresi
- ushtrime të rregullta, si yoga
- higjiena e gjumit
- ushqyerja me një dietë të modifikuar
- terapia hormonale, si një kontraceptiv oral
Dhimbje koke nga kafeina
Mbajtja e marrjes së kafeinës në një nivel të qëndrueshëm dhe të arsyeshëm — ose lënia e saj plotësisht — mund të parandalojë shfaqjen e këtyre dhimbjeve të kokës.
Dhimbje koke nga lodhja fizike
Qetësuesit e dhimbjes pa recetë, si aspirina ose ibuprofeni (Advil), zakonisht lehtësojnë simptomat.
Nëse keni dhimbje koke nga lodhja fizike shpesh, konsideroni të flisni me një mjek. Në disa raste, këto dhimbje koke mund të tregojnë një gjendje serioze themelore.
Dhimbje koke nga hipertensioni
Këto lloje dhimbjesh koke zakonisht zhduken shpejt me menaxhimin e përmirësuar të tensionit të lartë të gjakut. Ato nuk duhet të rikthehen për aq kohë sa tensioni i lartë vazhdon të menaxhohet.
Dhimbje koke nga mbidoza e medikamenteve
E vetmja mënyrë për të trajtuar dhimbjet e kokës nga mbidoza e medikamenteve është të zvogëloni gradualisht marrjen e medikamentit që keni përdorur për të menaxhuar dhimbjen. Megjithëse dhimbja mund të përkeqësohet fillimisht, ajo duhet të zhduket plotësisht brenda disa ditësh.
Marrja e një medikamenti parandalues ditor që nuk shkakton dhimbje koke nga mbidoza e medikamenteve mund të parandalojë shfaqjen e tyre.
Dhimbje koke post traumatike
Mjekët shpesh përshkruajnë medikamentet e mëposhtme për të menaxhuar këto dhimbje koke:
- triptane
- sumatriptani (Imitrex)
- beta-bllokuesit
- amitriptilina
Dhimbje koke spinale
Trajtimi fillestar për dhimbjet e kokës spinale zakonisht përfshin qetësues të dhimbjes dhe hidratim. Gjithashtu ndihmon që të shmangni qëndrimin në pozicion të ngritur. Simptomat zakonisht zhduken vetë pas një ose dy javësh.
Në disa raste, mund të përdoret një injeksion me gjak epidural. Kjo është një procedurë ku një sasi e vogël gjaku merret nga trupi juaj dhe injektohet përsëri në hapësirën epidurale. Kjo mund të ndihmojë në ndalimin e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal, duke ndaluar dhimbjet e kokës.
A mund të parandalohen dhimbjet e kokës?
Shumë dhimbje koke mund të menaxhohen me masa parandaluese, por metodat ndryshojnë në varësi të llojit të dhimbjes së kokës. Disa lloje dhimbjesh koke mund të parandalohen me medikamente, ndërsa të njëjtat medikamente mund të shkaktojnë të tjera.
Mund të diskutoni trajtimet parandaluese me një mjek për të gjetur një plan që përputhet me nevojat tuaja. Parandalimi i dhimbjeve të kokës mund të ulë frekuencën ose intensitetin e tyre, ose t’i parandalojë plotësisht.
Ndryshimet në stilin e jetës që mund të parandalojnë ose përmirësojnë dhimbjet e kokës përfshijnë:
- gjumë të mjaftueshëm me një orar të rregullt
- ngrënie të mjaftueshme dhe ngrënie të balancuar
- hidratim të mjaftueshëm
- ushtrime të rregullta
- menaxhim të stresit
Dhimbjet e kokës nga migrena mund të parandalohen me medikamente për peptidin e lidhur me kalcitoninën (CGRP). Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka miratuar një medikament CGRP, galcanezumabin (Emgality), për të parandaluar dhimbjet e kokës klaster.
Cili është perspektiva për dhimbjet e kokës?
Perspektiva varet nga lloji i dhimbjes së kokës që keni.
Dhimbjet e kokës primare nuk shkaktojnë paaftësi të përhershme ose vdekje. Megjithatë, ato mund të jenë të dëmshme përkohësisht nëse janë të shpeshta dhe të forta. Këto lloje dhimbjesh koke shpesh mund të menaxhohen kur diagnostikohen dhe trajtohen.
Perspektiva për dhimbjet sekondare të kokës varet nga shkaku themelor. Disa mund të menaxhohen përmes ndryshimeve të thjeshta të rutinës, ndërsa të tjera mund të jenë fatale pa ndihmën e menjëhershme mjekësore.
Nëse po përjetoni dhimbje koke të përsëritura ose të forta, një diagnozë e saktë do të jetë hapi i parë për të kuptuar dhe menaxhuar dhimbjet e kokës në të ardhmen.